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一个月前股票配资资讯第一门户网站，我收到胸外科共事递来的一张内镜检查肯求单：36岁男性，发现“纵隔肿物”。这类患者在我院并不稀有，但每一次，我皆骨寒毛竖。大开他的胸部CT，我仔细不雅察肿物与食管、气管的位置干系——距离够近，旅途可行。我回话了一个字：“能。”——咱们不错通过超声内镜穿刺活检，一研讨竟。
胸部CT图片（纵隔肿物位于箭头所指位置）
操作安排在一个庸碌的使命日下昼。按照风俗，我先作念了一次庸碌胃镜，排斥出血、穿孔等风险，阐发食管壁竣工无损。随后，照顾帮我换上超声内镜，持重参预“探秘”要领。
在评估纵隔及食管外病变时，我每每会用到两种不同的超声内镜：
环扫超声内镜：
它就好比一台在能参预食管、胃腔里面使命的CT，不错像切西瓜一样，把“西瓜”一圈圈切成圆形薄片，从而对食管周围和纵隔结构作念到“360°无死角”不雅察，匡助我锁定肿物的梗概位置和限制。
张开剩余85%环扫内镜图片
环扫超声内镜像把西瓜切成圆形薄片
扇扫超声内镜（穿刺专用）：
在明确靶点后，我会换成扇扫超声内镜，就像把西瓜切成一个个扇形的西瓜块——典型的“吃西瓜”的形势。扇扫内镜发出的超声束，像一束不错“瞄准目标”的光，既能澄莹知道肿物，又便于在及时教导下完成精确穿刺。
这两支内镜，是我完成这类操作的“两件法宝”，被我在使命中视若张含韵，一个皆不成少。
扇扫内镜图片
扇扫超声内镜，像典型的“吃西瓜”的形势
很快，肿物澄莹地出当前屏幕上。我接上穿刺针，开启彩色多普勒，反复阐发旅途上莫得血管。深吸联贯，稳、准、狠——针尖渐渐穿过食管壁，直抵病灶。我在肿物里面来去抽吸，心里缄默计数：76、77、78……直到第80次，才繁荣收手。当一条条红白相间的组织如“小蚯蚓”般从针芯挤出时，我悬着的心终于放下泰半——标本量足、质料好，病理有望明确！
但为了万无一失，我说：“再来一针。”第二轮穿刺相同告成。操作终结前，我再次检查穿刺点，阐发无出血、无穿孔，才释怀退镜。
穿刺针参预肿物里面穿刺图片
接下来的，参预了漫长而煎熬的恭候期。
对患者来说，每一天皆是煎熬；
对医师来说，每天也皆在温雅——心里想要的阿谁谜底，唯有病理科能给。
我想患者可能每天盯着天花板数日子，而我则简直每天皆会大开系统，输入他的名字，不厌其烦地刷新病理瓦解的程度。
第1天、第2天……
第7天、第8天……
终于，在一个并不起眼的下昼，我再次点开瓦解系统时，病理后果出来了：
“甲状腺组织，呈滤泡样结构，不之外甲状腺滤泡性肿瘤”
这行字，简直让我愣了一下。
因为从影像和超声瓦解来看，这个纵隔肿物并不是典型的恶性阵势：
回声偏中高回声
穿刺时组织质地柔滑，较易刺透
回声偏中高回声
穿刺时组织质地柔滑，较易刺透
带着狐疑，我再行翻看了患者的既往病史：
——竟然，他在6年前曾因甲状腺癌手术调治。
病理后果不仅为患者后续的调治指明了标的，也给咱们再次上了一课：临床上，任何一个“看似常见”的纵隔肿物，皆有可能守秘着不一样的故事。
这个病例让我印象越过真切。
它不是一例“典型”的纵隔肿物，却刚巧因为不典型，愈加教悔影像判断、操作本领和临床念念维的详尽才能。当作经手这台手术的医师，我既感到运道，也以为包袱要紧。
自开展超声内镜穿刺（EUS-FNA/FNB）以来，也曾匡助不少患者：
✅揭开了多例纵隔、肺部占位的“真样貌”；
✅明确了胰腺、腹腔占位的性质，为是否手术、如何手术提供依据；
✅为多例进延期食管癌进行精确分期，判断纵隔淋结合是否更正，为制定个体化的放化疗及手术有筹谋提供可靠依据。
对患者来说，一根细细的穿刺针，可能等于从“迟滞会诊”走向“明确谜底”的要津一步；
对咱们来说，每一次穿刺，既是本领的履行，更是履历与履历的积聚。
但愿通过这么一个确凿病例的共享，让更多东说念主了解：超声内镜不单是是“作念胃镜的一种”，它照旧一把不错深入体内、精确取证的“微创利器”，为复杂疾病的会诊提供了更多可能。
术者作念超声内镜图片
作家简介
孙舒仰，医学博士， 皆门医科大学附属北京胸科病院消化内科主治医师。
通州区健康科普民众，丁香园签约作家。
临床擅长
擅长超声内镜检查及EUS-FNA、内镜粘膜下剥离术ESD术、胃肠说念精查趁早癌筛查、内镜下息肉切除术、消化说念出血内镜下止血术等内镜检查及操作。
学术任职
北京医学会消化内镜学分会消化说念早癌及消化内镜病理专科组委员
北京滚动医学学会消化内镜分会委员
稿件提供 | 消化内科 孙舒仰
图片提供 | 消化内科
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